??? 1985年6月4日下午6:10,一位34岁、旅居美国15年的阿根廷籍男子在西安旅游返回北京后,因“肺部感染”收住北京协和医院外宾医疗科病房。患者刚入院时神志尚清,但高烧不退,呼吸困难进展迅速。6月5日傍晚7:30转icu病房,行气管切开,上呼吸机。6月6日上午10:10,患者死于中毒性休克、呼吸循环衰竭。
???“卡氏肺孢子虫肺炎,难道是aids?”一个惊人的诊断闪现在内科副主任王爱霞教授脑海中。根据患者携带证件,外宾医疗科洪韵琳医师把电话打到患者在美国洛山矶驻地的电话局,在其帮助下,很快联系上了他的家庭医生。这位医生说,“你们的怀疑是正确的,他在去年诊断患有艾滋病,合并pcp,只有喷他脒静点有效,但他已经断药两周了,搭最早班机将药物送到中国也要到6月6日”。
???艾滋病,这对80年代中期的中国来说,闻所未闻。要说服国内人相信中国已经出现了艾滋病人,必须拿到证据,血清学证据!
??? 6月5日,王爱霞教授来到icu病房,取走病人5毫升的一管血,亲自跑到实验室分离出只有2.5毫升的血清标本。这份让大家闻风丧胆、躲之不及的血样,在科学家眼里却是“如获至宝”。将血样送到卫生部药品生物制品检定所张华远那里,使用美国fda1985年刚通过的、由abbott公司生产的htlv—3检测抗体的酶联免疫吸附(eia)试剂进行检测,结果该患者血清htlv—3病毒(即aids病毒)抗体与标准阴性血清od值之比为59.7,该数值>5即为阳性。
2017年北京协和医院接到一名46岁的中年男性患者,该患者因为有咽痛、咯血、发热以及呼吸困难等症状持续了2个多月,辗转就诊于国内多家医院并检测hiv抗体及确证试验,但都无法明确诊断。经检测,他的hiv抗体初筛实验可疑阳性,但用于确证hiv感染的蛋白印迹试验为阴性,在临床考虑为肺部感染,经过积极抗生素治疗和抗结核治疗无效后,患者来到北京协和医院就诊。
入院检查发现患者双肺多发团块样阴影,hiv初筛试验可疑阳性,但确证试验为阴性。行肺部刺穿活验后,病理科专家发现他肺部病变是卡波西肉瘤(ks),而该病又好发于艾滋病人。该患者在入院10天后确诊为hiv抗体阴性艾滋病伴ks。因该患者病情已经进入到艾滋病终末期,该男子确诊两周后死亡。
据专家介绍,ks是hiv/aid患者常见的机会性肿瘤,也是hiv/aids进展到终末期的表现。该男子的症状是已知成人中发现的世界首例hiv抗体阴性艾滋病合并肺ks,而儿童中英国则报告过一例。
阴性艾滋病患者在平常的生活中一定要放松心情,不要给自己太大的压力。平常可以多亲近大自然,多呼吸一下新鲜空气,最好多与人交流,保持积极乐观的心态。这对病情的康复是很有帮助的。